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                                                      突然無法站立,視物不清……信陽市中心醫院PICU聯合多學科成功救治多例幼兒視神經脊髓炎譜系疾病

                                                      2022-05-25 信陽市中心醫院 鄭州大學附屬信陽醫院

                                                       

                                                      患兒病情

                                                              “醫生,我女兒站不起來了,眼睛也看不清了,你們快救救我的孩子。”在信陽市中心醫院PICU,一位媽媽心焦的向醫生說著孩子的癥狀。

                                                              孩子一周前“感冒”,感冒好了后突然無法站立、坐立,拿東西在她眼前晃動,也沒有任何感覺。多方診治無果,輾轉來到信陽市中心醫院就診。

                                                              患兒住進PICU后,通過檢查,發現患兒雙下肢肌力只有1級、肌張力低、不能獨坐、無感覺平面(配合較差)。結合癥狀表現、詳細查體,為患兒進行了頭顱加脊髓全段磁共振掃描及腦脊液檢查。磁共振顯示:C3-T9水平可見長節段長T1長T2信號,病灶截面累及脊髓中心且超過脊髓橫斷面2/3,考慮急性橫斷性脊髓炎可能;雙側側腦室后角周圍白質異常改變,考慮髓鞘化不良可能。

                                                       

                                                              在綜合分析病情時,PICU主任劉亞麗提出,患兒為長節段脊髓改變,沒有大小便潴留,雖然說年齡小,沒找到“感覺平面”,但絕不僅僅是橫斷性脊髓炎這么簡單,橫斷性脊髓炎不能解釋,還需要請眼科專家過來會診,查一查視神經和中樞神經系統脫髓鞘系列。

                                                       

                                                      多學科協作

                                                              在同眼科專家多次會診之后,結合患兒癥狀、體征、影像學檢查及脫髓鞘檢查,最終確診為:視神經脊髓炎譜系疾病。

                                                              各科專家通力合作,患兒在入院24小時之內即進行了確診并進行規范治療。同時,請兒童康復科主任王新榮進行會診,早期介入相應的功能康復訓練。

                                                       

                                                             經過多學科的配合,在PICU醫護人員的悉心照料下,患兒一周后下肢肌力2級,能夠獨坐,三周后下肢肌力恢復到4級,4周后能夠獨立行走,雙側視力基本恢復。

                                                      治療前脊髓磁共振如下圖



                                                       

                                                      脫髓鞘系列檢查



                                                       

                                                      治療后脊髓磁共振及患兒恢復情況


                                                       

                                                      專家科普

                                                             劉亞麗主任指出,視神經脊髓炎譜系疾?。∟MOSD)是一組自身免疫介導的以視神經和脊髓受累為主的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病。臨床上多以嚴重的視神經炎和縱向延伸的長節段橫貫性脊髓炎為主要臨床特征。NMOSD為高復發、高致殘性疾病,如果確診過晚不及時治療,很可能留下比較嚴重的后遺癥。目前,信陽市中心醫院充分發揮MDT多學科診療團隊優勢,聯合眼科、兒童康復科成功治療多例該類疾病。

                                                       

                                                             近年來,信陽市中心醫院兒科積極發展新業務,開展兒科各項亞專業。如普兒科開展了血液病的治療、PICU開展的床旁纖支鏡灌洗、床旁血液濾過、血液透析、血漿置換漿,對危重創傷患兒的監護和診治,填補了信陽市兒科的多項空白,減少了患兒外轉其他醫院的風險,為信陽市兒童的健康保駕護航。

                                                       

                                                      地址:河南省信陽市四一路1號

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