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                                                      政策“紅利”:門診看病也能報銷

                                                      ——信陽市中心醫院職工醫保門診共濟已使多名患者受益

                                                      2022-07-04 信陽市中心醫院 鄭州大學附屬信陽醫院

                                                       


                                                       

                                                              門診看病能報銷嗎?

                                                       

                                                              我醫??ㄉ系腻X可以讓家人用嗎?

                                                       

                                                               現在,這些老百姓期盼享受的福利,隨著職工基本醫療保險門診共濟保障政策的出臺,都能實現了!

                                                       

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                                                               7月1日上午,羅女士來到信陽市中心醫院門診就診。此次就診共產生門診總費用220.23元,可報銷部分為220.23元,扣除起付標準50元后報銷85.12元,個人醫??ㄙ~戶只需支付135.11元。羅女士激動地說:“沒想到門診看病真的可以報銷了!這個政策對參保職工來說,真是件大好事,以后門診看病負擔減輕了。”羅女士對職工門診共濟報銷政策豎起了大拇指。


                                                       

                                                              按照信陽市醫保局的政策要求,自7月1日起,信陽市中心醫院正式實行職工基本醫療保險門診共濟保障政策,隨著400余例參保職工門診醫療費用的順利結算,標志著信陽市中心醫院門診共濟保障政策正式落地實施,實現了“門診看病可以報銷,個人賬戶可以全家使用,支付范圍在擴大”的目標。

                                                       

                                                               4月20日,信陽市人民政府辦公室印發了《信陽市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則》。信陽市中心醫院黨委高度重視,召開專題會議,對門診共濟工作進行安排部署。醫??茖訉诱匍_動員會,多次對門診醫護人員和門診收費室工作人員進行職工醫保門診共濟政策宣教解讀及業務培訓,全力推進職工醫保門診共濟政策的落實,確保廣大參保職工第一時間享受到政策“紅利”。



                                                       

                                                              新政策落地后,參保人員在醫院門診看病可享受醫保報銷待遇。參保職工憑社會保障卡或醫保電子憑證就診,可現場即時報銷普通門診費用。按照三級醫院(含三級甲等醫院)的標準,就診的職工醫?;颊?,同一自然日起付標準50元以上的政策范圍內普通門診醫療費用,即可按照在職職工50%比例報銷,一個自然年度內最高支付限額為1500元;退休職工按照60%比例報銷,一個自然年度內最高支付限額為2000元。這次門診保障機制改革從常見病、多發病、慢性病出發,將老年人作為突出的保障人群進行制度考量,對退休職工給予傾斜支付,報銷比例較在職職工相應提高5個百分點。

                                                       

                                                              實施“門診共濟”后,支付范圍擴大,個人賬戶可全家使用。除可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫院門診就醫、到定點醫藥機構購藥購醫療器械等個人負擔的費用外,還可用于居民醫保個人繳費、職工大額醫療保險個人繳費等,極大提高了個人賬戶的使用率,實現職工醫保門診保障從原來的“個人積累式”走向“互助共濟式”,真正將“醫??ɡ锏腻X”用于患病職工及老年人身上。

                                                       

                                                               信陽市中心醫院在落實職工醫保門診共濟政策上,從為患者提供方便快捷的服務為出發點,在流程上精簡優化,患者無需多跑路,在窗口就可以實現一站式即時報銷。

                                                       


                                                       

                                                       

                                                      【資料鏈接】

                                                              什么是“共濟” ?職工醫?;鸱謨纱髩K:一是統籌基金,就是醫?;?ldquo;大池子”;二是個人賬戶,就是“醫??ɡ锏腻X”。這次改革可概括為一大、一小兩個“共濟”。

                                                              “大共濟”就是建立門診共濟保障機制,通過統籌基金報銷職工符合規定的普通門診費用,實現全體參保職工之間的共濟保障;“小共濟”就是家庭共濟,即個人賬戶可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點醫藥機構就醫時發生的藥品、醫療器械等費用及參加居民醫保等的個人繳費,實現家庭成員之間的共濟保障。



                                                       

                                                       

                                                      地址:河南省信陽市四一路1號

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